今年3月1日，位于遵義市新蒲新區(qū)新龍大道與新蒲大道交匯處的遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“遵醫(yī)二附院”）開始試營(yíng)業(yè)。它是貴州省衛(wèi)生健康委直屬公立醫(yī)院，同時(shí)也是遵義醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，覆蓋周邊居民約40萬人。
據(jù)悉，遵醫(yī)二附院規(guī)劃總投資近30億元，總用地面積297畝，總建筑面積約30萬平方米，綠地率近40%，擬開放床位1800張、停車位3000余個(gè)，遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分期建設(shè)原則，計(jì)劃分四期全部建成，目標(biāo)是將其打造為標(biāo)桿型的“智慧醫(yī)院”。
剛開業(yè)時(shí)，遵醫(yī)二附院僅完成了一、二期工程建設(shè)，投用建筑面積近16萬平方米，其中門診樓約8萬平方米（開設(shè)診室408個(gè)），住院樓面積約4萬平方米（開設(shè)床位818張），開設(shè)了26個(gè)臨床科室、13個(gè)醫(yī)技科室、5個(gè)腫瘤科室?！拔覀儧]有對(duì)外宣傳，但已開放的床位還是住滿了。”遵醫(yī)二附院黨委書記舒濤告訴記者。
而后續(xù)的三期住院樓規(guī)劃建設(shè)86800平方米，設(shè)24個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)及體檢中心等。四期項(xiàng)目修建在新龍大道東側(cè)用地，主要建設(shè)高等醫(yī)學(xué)院校直屬教學(xué)醫(yī)院必需配套的科研、教學(xué)及醫(yī)學(xué)康復(fù)中心和專家宿舍等。
開業(yè)至今半年過去了，這家醫(yī)院目前已實(shí)現(xiàn)門急診1000人/日，住院760人。它為何吸引了這么多患者？“智慧”體現(xiàn)在哪里？企業(yè)如何配合醫(yī)院建設(shè)智慧醫(yī)院？為此，我們專訪了專訪遵醫(yī)二附院黨委書記舒濤和深圳達(dá)實(shí)智能股份有限公司副總裁黃德強(qiáng)，聽他們講述建設(shè)智慧醫(yī)院的心路歷程。
從籌劃到開業(yè)，花了10年
舒書記回憶， 2009年，遵義市新蒲新區(qū)人民政府為滿足新區(qū)的需求，提出要建設(shè)一座智慧醫(yī)院。幾經(jīng)討論，最后決定由遵義醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“遵義附屬第一醫(yī)院”）來承接。遵醫(yī)附屬第一醫(yī)院位于市區(qū)中心，患者多、交通擁擠，所以就診壓力很大。
在這種情況下，政府希望新建的這家醫(yī)院放在新區(qū)，以“一院兩區(qū)”的模式運(yùn)行。一來為市區(qū)的交通和患者減負(fù)，二來解決新區(qū)人民看病的問題。
“從提議到論證，經(jīng)過了幾年時(shí)間。最后于2014年開始動(dòng)工，新院區(qū)按照三級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來配置和規(guī)劃。”舒書記如是說。
但遵醫(yī)二附院完成一期和二期工程卻花了5年的時(shí)間，建設(shè)進(jìn)度緩慢的原因是什么？舒書記總結(jié)到，究其原因主要有三方面，一是遵醫(yī)二附院的定位不清晰，是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，還是一院兩區(qū)，一直沒有明確；二是因?yàn)獒t(yī)院是政府全額投資，資金難以一次性到位，延長(zhǎng)了建設(shè)周期；三是政府對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)生了改變，從原來的10000門診人次、2000張床位的基礎(chǔ)上進(jìn)行了提升，導(dǎo)致項(xiàng)目從一期變成了四期。
按照遵義市委市政府和遵義醫(yī)科大學(xué)安排部署，遵醫(yī)二附院運(yùn)行前3年由遵醫(yī)附院負(fù)責(zé)托管，采取“一院兩區(qū)”模式統(tǒng)籌調(diào)配兩院資源?！拔覀兒妥襻t(yī)大附一院達(dá)成一致，兩院區(qū)在人力資源共享、病房資源共享、門診資源共享和腫瘤學(xué)科擴(kuò)大發(fā)展四個(gè)方面開展深入合作，有效形成兩院區(qū)齊頭并進(jìn)的發(fā)展張力與競(jìng)爭(zhēng)合力，更好為人民群眾的醫(yī)療需求服務(wù)?！笔鏁浱寡?。
在遵醫(yī)二附院的醫(yī)院發(fā)展方向上，舒書記表示，堅(jiān)持學(xué)科是重點(diǎn)，急救是戰(zhàn)略。不僅是因?yàn)閺母哞F、機(jī)場(chǎng)、高速到醫(yī)院的距離很近，而且醫(yī)院的面積大，這種兼具地理位置和自身優(yōu)勢(shì)是非常適合開展急救的。
智慧醫(yī)院如何建？
遵醫(yī)二附院除了在醫(yī)院發(fā)展上具有優(yōu)勢(shì)以外，而且也是遵義市首家公立“智慧醫(yī)院”。
根據(jù)今年國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)智慧醫(yī)院的新定義，主要包含三個(gè)方面。
一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)。
二是面向患者的“智慧服務(wù)”，目的是讓患者感受更加方便和快捷。如醫(yī)院門診大廳里擺放了很多一體機(jī)、自助機(jī)，手機(jī)結(jié)算，預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息提醒，包括衍生出來的一些服務(wù)，比如停車信息的推送、提示。
三是面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，主要是應(yīng)用于醫(yī)院精細(xì)化管理。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財(cái)務(wù)、物資管理的相關(guān)系統(tǒng)。比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑、醫(yī)療廢物、患者衣物、醫(yī)生衣物、水電氣等。用手機(jī)或者電腦就可以看到全院運(yùn)營(yíng)情況，包括OA的辦公系統(tǒng)。這就是用于醫(yī)院的精細(xì)化信息化管理。
“我們建設(shè)的這家智慧醫(yī)院除了涵蓋以上的內(nèi)容外，還將滿足患者和職工對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施人性化的要求，如診療環(huán)境、工作環(huán)境、服務(wù)流程?！笔鏁洷硎?，“服務(wù)流程的改造，主要是采用‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術(shù)，保證整個(gè)院內(nèi)的信息互聯(lián)互通、醫(yī)護(hù)人員無縫銜接?！?
截至目前，遵醫(yī)二附院的一期、二期工程已經(jīng)投入了近20億元，那么這些資金都花在哪兒？
“資金花費(fèi)最大的是土建，其次是智慧醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，如醫(yī)院設(shè)備采購、醫(yī)療信息化系統(tǒng)、數(shù)字化手術(shù)室、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人力成本等項(xiàng)目?！笔鏁浉嬖V我們。具體承接項(xiàng)目的企業(yè)匯總?cè)缦拢?
拿醫(yī)院設(shè)備采購來說，在遵義市委市政府全額投資建院的政策支持下，醫(yī)院已通過政府集中采購模式采購直線加速器（2臺(tái)）、核磁共振（2臺(tái)）、CT（2臺(tái)）、DSA（2臺(tái)）、全自動(dòng)生化流水線、各類手術(shù)腔鏡等大型進(jìn)口設(shè)備，設(shè)備總數(shù)8428臺(tái)（其中單價(jià)100萬元以上設(shè)備117臺(tái)），設(shè)備總值6.5億元。
“智慧”如何體現(xiàn)？
目前遵醫(yī)二附院智慧醫(yī)院的硬件+軟件設(shè)備已經(jīng)初步到位，那么患者和醫(yī)院管理者是如何感知到醫(yī)院的“智慧”？
從患者看病的流程看，可能涉及門診、藥房、醫(yī)技、病房、手術(shù)室這些場(chǎng)景，而每一個(gè)場(chǎng)景均被賦予了“智慧”。
以門診大廳為例，達(dá)實(shí)智能提供了很多智慧場(chǎng)景，如一體化信息化總集成建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化集成平臺(tái)、自助設(shè)備及患者APP服務(wù)、全渠道和全場(chǎng)景共享支付、一體化排隊(duì)叫號(hào)、診間自動(dòng)叫號(hào)、一體化醫(yī)技管理、一體化HRP&OA移動(dòng)辦公等。
患者可以在自主設(shè)備上通過APP、微信公眾號(hào)進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)、查看檢查/檢驗(yàn)進(jìn)度。醫(yī)院可通過以上方式進(jìn)行病人就診過程中各類消息提醒，推送消息均包括APP、微信消息。
在APP中除了傳統(tǒng)的掛號(hào)、繳費(fèi)、查看檢查檢驗(yàn)等功能，在二附院的APP中還會(huì)包含就診流程、體檢結(jié)果、醫(yī)院滿意度調(diào)查、隨訪等功能的集成。
同時(shí)，為了提供更好的就診體驗(yàn)，在方便患者、減少病患排隊(duì)方面，信息化建設(shè)提供全場(chǎng)景、全渠道的支付，在窗口及自助設(shè)備上均支持醫(yī)?？āy行卡、微信、支付寶繳費(fèi)。
此外，為優(yōu)化門診就診流程，信息化還提供了一體化的排隊(duì)叫號(hào)功能。門診排隊(duì)叫號(hào)的要求，具有二級(jí)分診功能，實(shí)現(xiàn)普通號(hào)、優(yōu)先號(hào)、遲到號(hào)、復(fù)診號(hào)及過號(hào)自動(dòng)隊(duì)列。真正做到讓病人從入院到離院，就醫(yī)全程均可通過手機(jī)和導(dǎo)診系統(tǒng)得到協(xié)助。
對(duì)于醫(yī)院管理者來說，“智慧醫(yī)院是提升管理的好幫手?！笔鏁涍@樣評(píng)價(jià)智慧醫(yī)院。
目前遵醫(yī)附二院現(xiàn)有職工742人，其中醫(yī)師288人、醫(yī)技74人、護(hù)理321人、專技35人、管理24人。職稱結(jié)構(gòu)中，高級(jí)職稱65人、中級(jí)職稱95人、初級(jí)職稱344人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，博士15人、碩士149人。這是在遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的支持和2014年以來的招聘過程中搭建的團(tuán)隊(duì)。目的是實(shí)行與遵醫(yī)大附院融合發(fā)展的體制機(jī)制，遵醫(yī)大附院已明確定期派專家到遵醫(yī)二附院開展駐點(diǎn)幫扶、門診出診、手術(shù)指導(dǎo)等醫(yī)療活動(dòng)，以確保兩院區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本同質(zhì)化。
未來遵醫(yī)附二院三期、四期完工后，需要管理的人更多，成百上千的醫(yī)務(wù)工作者、成千上萬的病患，如何管理？
“這就需要考驗(yàn)管理者的智慧，只有通過理念和文化的熏陶，借助數(shù)據(jù)的輔助，這樣才可能做好醫(yī)院管理。而智慧醫(yī)院的核心是全院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，通過一個(gè)手機(jī)或電腦端，你可以了解整個(gè)醫(yī)院的情況，進(jìn)而有針對(duì)性的管理?！笔鏁浱寡浴?
智慧醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，但是并不是每條數(shù)據(jù)都能用于管理，所以需要辨別有用數(shù)據(jù)。同時(shí)也能查看醫(yī)院每個(gè)人每日做的工作，幫助管理者理解每個(gè)崗位的工作量，從而制定更優(yōu)質(zhì)和人性化的績(jī)效方案，提升醫(yī)院的效率。
“智慧大腦”從何而來？
之所以遵醫(yī)二附院能給患者和醫(yī)院管理者帶來這么好的智慧化體驗(yàn)，其中很重要的一個(gè)原因是有賴于達(dá)實(shí)智能提供的物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)與產(chǎn)品，包括醫(yī)院機(jī)電設(shè)備智能管控平臺(tái)、手術(shù)室智慧管理平臺(tái)、臨床決策輔助系統(tǒng)、院內(nèi)信息化平臺(tái)等。
其核心價(jià)值是幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高度融合的智能化及節(jié)能、手術(shù)室與及臨床信息化、醫(yī)院管理信息化建設(shè)，打造數(shù)字智慧醫(yī)院。
黃德強(qiáng)進(jìn)一步補(bǔ)充，“智慧醫(yī)院也絕不僅僅是概念，完全可以落地。達(dá)實(shí)智能基于自主研發(fā)的核心技術(shù)，為醫(yī)院提供了智能化及節(jié)能系統(tǒng)、手術(shù)室及醫(yī)療專項(xiàng)系統(tǒng)、信息化和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過物聯(lián)網(wǎng)智能管控平臺(tái)打通各個(gè)專項(xiàng)系統(tǒng)的監(jiān)控和應(yīng)用，通過智慧醫(yī)院管理平臺(tái)，打通各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接口，隨著數(shù)據(jù)的累積系統(tǒng)應(yīng)用可以不停的迭代。實(shí)現(xiàn)可感知、會(huì)思考、能成長(zhǎng)的智慧醫(yī)院。最終可以實(shí)現(xiàn)效率提升10%以上，能耗降低20%以上的目標(biāo)。遵醫(yī)二附院從構(gòu)想到落地整個(gè)過程是一個(gè)天時(shí)、地利、人和的契機(jī)，我們很有幸見證它的誕生?！?
此外，在談到智慧醫(yī)院建設(shè)普遍存在的問題痛點(diǎn)時(shí)，黃德強(qiáng)談到，“智慧醫(yī)院專項(xiàng)系統(tǒng)絕不是各個(gè)系統(tǒng)的簡(jiǎn)單堆砌，而是需要頂層設(shè)計(jì)能力、平臺(tái)集成能力和各子系統(tǒng)強(qiáng)有力的支撐。在醫(yī)院建設(shè)過程當(dāng)中，如何在提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，降低運(yùn)營(yíng)能耗，一升一降成為醫(yī)院建設(shè)新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)采用總包統(tǒng)籌、各個(gè)專項(xiàng)分包的方式，由于總包對(duì)于醫(yī)療需求的不夠理解，各個(gè)專項(xiàng)系統(tǒng)的各自為政，使得醫(yī)院建設(shè)缺少頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)度和效果無法保證，工期拖延和建完就改的情況時(shí)有發(fā)生?！?
針對(duì)這些痛點(diǎn)，達(dá)實(shí)智能又是怎么做的呢？黃德強(qiáng)進(jìn)一步介紹到，“達(dá)實(shí)智能依托于國(guó)家級(jí)博士后工作站將公司多年積累的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能技術(shù)服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)。針對(duì)醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中的問題，創(chuàng)新采取醫(yī)療專項(xiàng)總包的方式，為醫(yī)院提供智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)、工程施工和長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)維護(hù)。集中解決醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中的突出痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題?！?
“截至目前，達(dá)實(shí)智能累計(jì)服務(wù)全國(guó)大型醫(yī)院600+，手術(shù)室及ICU 6000+，并為眾多國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療解決方案。其中做得最全面的是遵醫(yī)二附院，真正實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)會(huì)再應(yīng)用于患者和醫(yī)院?！边_(dá)實(shí)智能副總裁、達(dá)實(shí)久信董事長(zhǎng)黃德強(qiáng)告訴我們。
未來，“隨著云技術(shù)的成熟和5G技術(shù)的突破，特別是5G技術(shù)高帶寬、低時(shí)延10ns的特性，使得平臺(tái)鏈接更加高效，成本更低，萬物互聯(lián)的時(shí)代即將來臨，智慧醫(yī)院的發(fā)展迎來更大的機(jī)遇時(shí)期。我們希望打掉醫(yī)院的‘圍墻’，延伸到院外，提供更多的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療到大健康的創(chuàng)新性轉(zhuǎn)變?！秉S德強(qiáng)說。
5G技術(shù)的誕生，應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，它將為智慧醫(yī)療水平的提升，和健康中國(guó)帶來新機(jī)遇。這不是4G的簡(jiǎn)單延伸，而是標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)的融合，加之物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，未來的智慧醫(yī)院是擁無限可能的。
感受：仰望星空與腳踏實(shí)地的相結(jié)合
最后舒書記談了智慧醫(yī)院與醫(yī)院管理三點(diǎn)體會(huì)：
一是仰望星空與腳踏實(shí)地的相結(jié)合的認(rèn)知，既要對(duì)標(biāo)一流的前沿標(biāo)準(zhǔn)，也要立足醫(yī)院的實(shí)際量力而行。
二是尊重專業(yè)與互信。既要堅(jiān)持醫(yī)療的專業(yè)性，也要汲取建筑設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性。
三是明確職責(zé)與敢于擔(dān)當(dāng)相結(jié)合的協(xié)調(diào)。院方既要遵守各方職責(zé)定位，也要積極主導(dǎo)協(xié)調(diào)、主動(dòng)作為。
