各位同道，大家下午好！
今天我和大家一起探討的是我對(duì)醫(yī)院建設(shè)的一些體會(huì)。通過(guò)毫無(wú)保留的把遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的建設(shè)痛點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)分享給大家，希望能給大家提供一些參考。
關(guān)于遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2009年，遵醫(yī)二附院就開始和新蒲新區(qū)人民政府就規(guī)劃建設(shè)進(jìn)行了接觸。2011年，政府決定把這個(gè)項(xiàng)目交給我們，在大量就醫(yī)需求、老院區(qū)交通擁堵等因素推動(dòng)下，政府希望我們一個(gè)是補(bǔ)齊新區(qū)的民生配套，另外也希望給市區(qū)減負(fù)。2012年我們開始認(rèn)證，獲批立項(xiàng)。2014年就開始動(dòng)工，醫(yī)院基本上是按三級(jí)綜合醫(yī)院的配置進(jìn)行規(guī)劃。新蒲新區(qū)已經(jīng)有40萬(wàn)常住人口，而在這個(gè)區(qū)域沒有一家三級(jí)綜合醫(yī)院，老百姓就醫(yī)要乘車20公里趕到市區(qū)去看病。所以政府要求我們2019年3月1號(hào)必須完成。
醫(yī)院計(jì)劃分四期全部建成，目前一、二期工程已投用，包含：門診樓建筑面積約8萬(wàn)平米，各類診室408間，日接診能力按10000人次設(shè)計(jì)；一期住院樓共12層，建筑面積約4萬(wàn)平方米，開設(shè)床位818張；二期工程主要為輔助用房，含行政綜合樓3.8萬(wàn)平方米、消毒洗滌中心樓5千平方米。將開展的三期8.6萬(wàn)平米，總投資6.8個(gè)億。
即將建設(shè)三期住院樓
我們的學(xué)科基本上按醫(yī)院學(xué)科整體來(lái)做，共開設(shè)專科44個(gè)。在設(shè)備配置方面，醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)總值6.5億元，共配備各類設(shè)備8428臺(tái)，其中100萬(wàn)元以上設(shè)備117臺(tái)。
遵醫(yī)二附院利用原遵醫(yī)大附院腫瘤醫(yī)院整體搬遷優(yōu)勢(shì)，舉全院之力做大做強(qiáng)腫瘤防治上下游學(xué)科，致力建設(shè)西部一流的腫瘤防治中心。此外，利用醫(yī)院交通區(qū)位優(yōu)勢(shì)和完善學(xué)科體系，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代化急救中心，組建黔北地區(qū)急救中心。我們希望把這兩個(gè)學(xué)科打造成我們醫(yī)院的龍頭品牌，帶動(dòng)醫(yī)院整體品質(zhì)的提升。
公立綜合醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的要求
公立綜合醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的要求有四點(diǎn)，包括符合多專業(yè)的醫(yī)療要求、對(duì)建設(shè)周期更快的要求、降低建設(shè)與運(yùn)行成本的要求，最終目的是提高獲得感和人性化的要求。
滿足多專業(yè)的醫(yī)療需求
綜合性醫(yī)院包羅萬(wàn)象、內(nèi)容太多，尤其是醫(yī)院驗(yàn)收時(shí)，嚴(yán)格意義是不允許缺項(xiàng)，這就需要建設(shè)方和承建方從設(shè)計(jì)開始進(jìn)行多學(xué)科的溝通，而不是僅僅仰仗于設(shè)計(jì)院。
各型醫(yī)療設(shè)備的安裝使用要求，手術(shù)室、影像科、檢驗(yàn)科、病理科、腫瘤放射治療等醫(yī)技科室的規(guī)范建設(shè)和發(fā)展需要，醫(yī)用氣體、醫(yī)用水的專項(xiàng)設(shè)備和使用需求等等。
現(xiàn)在要把信息化要放到一個(gè)更高的高度，因而就有為信息化建設(shè)預(yù)留各類數(shù)字化基礎(chǔ)的智能化建設(shè)需求。
對(duì)建設(shè)周期更快的要求
人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求與不平衡不充分的醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展的矛盾，促使各新建醫(yī)院要加快建設(shè)，盡早補(bǔ)齊區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源供給短板。同時(shí)，為了保證資金的持續(xù)、快速投入，也需要我們加快速度把項(xiàng)目完成。
降低建設(shè)和運(yùn)行成本的要求
公立醫(yī)院改革要求，由政府承擔(dān)醫(yī)院建設(shè)投入，醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃要盡可能降低政府投資。綜合性醫(yī)院更多的是體現(xiàn)公益性，為滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展對(duì)節(jié)能降耗和人力資源節(jié)約的管理要求，醫(yī)院要多方面著手降低運(yùn)行成本。
滿足患者和職工對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的人性化要求
為提升醫(yī)院整體的體驗(yàn)感，我們要做到對(duì)醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)服務(wù)流程的再造。投資越大，對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)生工作環(huán)境的布局可能更到位，但是成本很高，這也是需要管理者必須做好的地方。
公立綜合醫(yī)院建設(shè)普遍存在的痛點(diǎn)
綜合醫(yī)院的多樣性和復(fù)雜性對(duì)工程統(tǒng)籌實(shí)施要求高，基礎(chǔ)專業(yè)和專項(xiàng)工程相互交織，多專業(yè)團(tuán)隊(duì)難協(xié)調(diào)步調(diào)一致，極易造成工期滯后及拆改浪費(fèi)。
本區(qū)域設(shè)計(jì)單位普遍對(duì)大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足，設(shè)計(jì)不懂醫(yī)療，醫(yī)療不懂設(shè)計(jì)，藍(lán)圖繪制難以一蹴而就。尤其是在貴州，我們沒有專業(yè)的衛(wèi)生設(shè)計(jì)院，我們往往仰仗于上海北京，沒有辦法本土化帶來(lái)了很多問(wèn)題。
院方統(tǒng)籌管理經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)院缺少專職、專業(yè)的工程管理團(tuán)隊(duì)。出資方投入與醫(yī)院期望有差距，政府的建設(shè)投入與醫(yī)院期望目標(biāo)往往存在較大差距。現(xiàn)代醫(yī)院管理與傳統(tǒng)習(xí)慣理念的沖撞，舊有思維對(duì)新理念實(shí)施的局限和抵觸。
遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院建設(shè)全過(guò)程管理的體會(huì)
我們醫(yī)院由政府委托平臺(tái)公司全權(quán)代建，設(shè)計(jì)方面是由天津設(shè)計(jì)院&貴大設(shè)計(jì)院來(lái)做整體設(shè)計(jì)，施工總包是中建四局六公司，我們的智能化和信息化則是由達(dá)實(shí)智能提供服務(wù)，他們給了我們很多有價(jià)值的建議。
設(shè)計(jì)階段注重各類意見采集和專業(yè)融合。在醫(yī)院建設(shè)中，要高度重視院感專家的專業(yè)作用，把醫(yī)院感染防控的理念貫穿建設(shè)始終。尤其是重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)室、層流病房等重點(diǎn)科室的設(shè)計(jì)和建設(shè)。注重融合醫(yī)療和建筑專業(yè)，引導(dǎo)各醫(yī)療專業(yè)與設(shè)計(jì)建設(shè)團(tuán)隊(duì)良好互動(dòng)，使醫(yī)療與建筑專業(yè)深度融合，促使我院專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)在與設(shè)計(jì)單位的交流中迅速成長(zhǎng)。注重人性化需求的體現(xiàn)，體現(xiàn)對(duì)患者的友好，提升醫(yī)護(hù)人員的空間感受和場(chǎng)所認(rèn)同感，滿足受眾的生理需求、心理需求、社會(huì)需求等因素，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和職工幸福感。
整體功能板塊布局與流線設(shè)計(jì)：復(fù)合醫(yī)療街理念應(yīng)用，將住院樓、醫(yī)技科室、急診科、門診有序串聯(lián)，各版塊既獨(dú)立又互聯(lián)。人流通過(guò)門廳導(dǎo)診分流，進(jìn)入二級(jí)等候流程，實(shí)現(xiàn)門診公共空間的有序交流和診室的私密需求。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各科室獨(dú)立的出入口進(jìn)入辦公空間，使患者和醫(yī)護(hù)能夠有效的分流，互不干擾。住院樓有獨(dú)立的出入口，也與門診醫(yī)療街連通，既方便門診患者辦理入院，也方便外來(lái)住院及探視人群辦理相關(guān)手續(xù)。
交通設(shè)計(jì)遵循的理念：主要的垂直交通電梯設(shè)置在醫(yī)療街，利于疏導(dǎo)人流，開闊的廳級(jí)空間對(duì)有益于患者視覺導(dǎo)向，同時(shí)避免人員穿插造成互相感染等問(wèn)題。各科室板塊有獨(dú)立的疏散樓梯，滿足消防疏散，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全。醫(yī)技科室與門診科室水平對(duì)應(yīng)，有利于患者在水平空間解決就醫(yī)需求，遵循就醫(yī)流線最短化原則。
手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)作便利性：針對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)作便利性，設(shè)置兩科室在門診3樓，向上為各專科住院病房，向下為血透中心，通過(guò)短距離的水平和垂直流向，有利于住院患者轉(zhuǎn)移，避免與其他功能板塊穿插。
標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)平面設(shè)計(jì)：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)專用電梯直接進(jìn)入獨(dú)立辦公區(qū)域，患者通過(guò)住院樓的中央交通廳進(jìn)入病區(qū)，標(biāo)本和配液通過(guò)物流小車往返護(hù)士站和醫(yī)技科室，污物通過(guò)污物暫存間再由專用電梯進(jìn)入地下污物轉(zhuǎn)運(yùn)站，再由運(yùn)輸車輛經(jīng)院區(qū)污物出口送出。實(shí)現(xiàn)病患、醫(yī)護(hù)、物流、潔污等多種流程互相交織又相對(duì)隔離。
通過(guò)采光穹頂?shù)脑O(shè)計(jì)，將自然光線引入建筑內(nèi)部，使整個(gè)空間明朗，節(jié)約照明用電。這也是結(jié)合了本地的特點(diǎn)，貴州酷暑寒冬的時(shí)間很短，一般這兩個(gè)期都不會(huì)跨越一個(gè)月。更多的時(shí)間只需要送新風(fēng)。
病區(qū)設(shè)計(jì)思路：走廊燈光照明度柔和，每個(gè)病房前均設(shè)計(jì)一個(gè)筒燈，方便夜間指引作用，地面采用暖色調(diào)地膠，配合墻面的淺咖色潔凈板飾面及沿墻體的無(wú)障礙扶手，米黃色的基調(diào)配合柔和的燈光能給人溫暖的感覺，避免患者住院期間形成冰冷感及壓迫感。
標(biāo)識(shí)導(dǎo)向設(shè)計(jì)：醫(yī)療功能區(qū)域組織復(fù)雜，人流量大，標(biāo)識(shí)導(dǎo)向遵循簡(jiǎn)明性、連續(xù)性、規(guī)律性、統(tǒng)一性、可視性、溫馨性的原則，整體設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易懂，指向明確。
要想建智慧型醫(yī)院，還是要根據(jù)自己醫(yī)院的情況逐步到位，不要一次完整到位。這需要智慧、理念的改變，只有這樣才可能有行為的改變。另外不要把一切仰仗智慧來(lái)管理，有時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，僅僅寄希望于智慧體系。我們作為管理者，如果我們每一項(xiàng)系統(tǒng)都要去上線，結(jié)果是很智慧，但是一切也可能會(huì)變得不人性化，一切變得很機(jī)械。
智慧醫(yī)院可以從管理上給我們提升，也可以從剛性的規(guī)定上規(guī)范我們醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療行為，包括對(duì)過(guò)度醫(yī)療進(jìn)行管控，都極有價(jià)值。數(shù)據(jù)的及時(shí)反饋，也可以提升我們患者的醫(yī)療安全保障。智慧醫(yī)療最終的目的是讓老百姓看病能夠體會(huì)到醫(yī)院的便捷、醫(yī)院水平的高低、醫(yī)院的處理問(wèn)題的及時(shí)性，解決老百姓“看病難、看病貴”的難題。
最后我想有一點(diǎn)體會(huì)，認(rèn)知、互信、協(xié)同是關(guān)鍵。一是仰望星空與腳踏實(shí)地相結(jié)合認(rèn)知，既要對(duì)標(biāo)一流的前沿標(biāo)準(zhǔn)，也要立足醫(yī)院實(shí)際量力而行，不要盲目地追求高大上。二是尊重專業(yè)與取長(zhǎng)補(bǔ)短相結(jié)合的互信，既要堅(jiān)持醫(yī)療的專業(yè)性，也要汲取建筑設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性。三是職責(zé)明確與敢于擔(dān)當(dāng)相結(jié)合的協(xié)同，院方既要遵守各方職責(zé)定位，也要積極主導(dǎo)協(xié)調(diào)、主動(dòng)作為。
謝謝大家！
